子宫肌瘤的病因和发病机制尚未明了,可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
一、主要病因
1、遗传原因:
(1)子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。
(2)单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。
(3)子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。
(4)子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关,40%~50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。
(5)分子遗传学研究表明,酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。
2、性激素影响:雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确,是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。
(1)子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女,青春期前少见,而绝经后发展停止或肌瘤缩小。
(2)妊娠期雌、孕激素的分泌量增加,肌瘤有增大的倾向。
(3)外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。
(4)抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。
3、单克隆平滑肌细胞增殖:分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。
二、诱发因素
1、高龄:当女性接近绝经期,雌激素水平高于正常卵泡期水平,可能也与雌、孕激素长达20~30年的刺激作用累积到顶点有关。
2、流产:多次人工流产可对子宫内膜产生创伤性刺激,从而对机体内分泌系统产生影响,导致激素水平紊乱,诱发子宫肌瘤。
3、妇科炎症:子宫肌瘤是由苗勒氏组织分化、发育而来,苗勒氏组织对外界刺激和致病因子极为敏感,且分化能力较强,所以长期妇科炎症刺激,易导致子宫肌瘤的产生。
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