老年人肺积水常见的原因有以下几方面：
一、心功能不全，老年人心功能不全的发病率相对较高，出现心功能不全的时候可能会有肺积水的表现，甚至是双侧的肺积水。
二、老年人在严重营养不良、低蛋白血症等相关情况下也可以出现肺积水的表现，甚至肝硬化，也能够伴随有肺积水。
三、老年人肺积水，还有可能是感染导致的，比如细菌感染，结核分枝杆菌的感染，都可以引起肺积水的现象。
四、老年人肺积水，也需要排查有肿瘤的可能，尤其是肺癌有可能引起肺积水的现象。
肺癌导致的肺积水，通常也可以叫做恶性胸腔积液。
此外，老年人肺积水也不能排除其他的原因，比如类风湿性关节炎等疾病，也可以伴随有肺积水的表现。
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