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“托珠单抗”救治新冠重症患者见效,用药后各项指标转好

2023-07-16 09:04:25 编辑:join 浏览量:601

“托珠单抗”救治新冠重症患者见效,用药后各项指标转好

抗新冠病毒感染又添新药,这次是代表生物制药最高技术的单克隆抗体。

单抗是单克隆抗体的简称,在生物医学工程未发展时,单克隆抗体是可望不可及的,而如今越来越多的单抗药物用于临床,尤其是恶性肿瘤及血液病方面使用较多。

比如上市于1997年的美罗华,用于CD20阳性的恶性淋巴瘤,化学名是利妥昔单抗,是最早被FDA批准的单克隆抗体。

自从美罗华之后,各种单抗类药物层出不穷。

江苏援武汉医疗队在治疗一位重症向危重症进展的患者时,试用一种名为“托珠单抗”的药品后,患者病情出现明显好转。

该患者是52岁男性,胸部CT复查发现进展加重,且有淋巴细胞降低、血沉、C反应蛋白进行性升高等表现。且呼吸困难症状加重,全身状况变差,其病情正从重型向危重型发展。在这个节点,使用托珠单抗后病人情况出现逆转。

托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6(IL-6)受体单克隆抗体,由中国仓鼠卵巢(CHO)细胞通过DNA重组技术制得。与IL-6受体结合后,能阻断IL-6的炎症效应。托珠单抗主要用于治疗类风湿关节炎。

2008年4月、2009年1月和2010年1月先后在日本、欧洲和美国获批,2013年7月我国专家提出了《托珠单抗治疗类风湿关节炎的专家建议》,认为该药在临床上具有较好的疗效和安全性。

为何医生会想用托珠单抗用于新冠肺炎患者?

在对前期的诊疗过程中,不少专家提到了“炎症风暴”这个概念。“炎症风暴”实际是轻症向重症和危重症转换的一个重要节点,同时也是现在重症和危重症死亡的一个原因。

有些新冠肺炎患者表面看似稳定,但病情却在短时间内急剧恶化,最终导致低血压、凝血障碍、心肺肝肾等多器官功能衰竭以及急性呼吸窘迫综合征,这其中的原因就是出现了“炎症风暴”。

IL-6和GM-CSF 是引发炎症风暴中的两个关键炎症因子。IL-6 是感染性疾病的早期诊断、病情评估、疗效监控和预后判断等方面具有创新意义的一个诊断指标。当炎症反应发生后,IL-6率先生成,且在高水平保持较长时间。尽管IL-6不是新冠肺炎中的唯一的炎症因子,但它是炎症因子的重要启动信号,控制IL-6可能有助于细胞因子风暴的控制。

基于前期的用药结果,3月4日,国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,最新版的诊疗指南中新增了“托珠单抗”用于免疫治疗,其适应证为“双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6水平升高者”。

IL-6指标抽血检查即可,在新冠肺炎诊疗过程中常规检测,且需要动态观察。

标签:单抗,托珠,新冠

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