肺栓塞

李女士做妈妈了，在床上躺了一周，可以下床了，才走了两步，突然出现晕厥，家人把她急救到市一院，但神经内科和心血管内科方面均未发现病灶，经验丰富的医生考虑到了呼吸系统疾病，经一系列检查，最终由肺动脉造影确诊晕厥的原因实际上为肺栓塞，经积极溶栓抗凝治疗后才脱离了危险。由于各种原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成病人肺循环和呼吸功能障碍，这就是肺栓塞。据资料显示，深静脉血栓多发生在脑卒中患者、髋关节置换术患者、孕产妇中。

此外，40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、长期卧床或制动、恶性肿瘤等人群都是深静脉血栓形成的高发人群，也就是肺栓塞的高发人群。

肺栓塞的临床症状多种多样，可以表现为呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，不同病例常有不同的症状组合，各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别，由此造成肺栓塞患者往往被漏诊、误诊，常被诊断为肺炎、胸腔积液或心绞痛、心肌梗塞来治疗。怀疑肺栓塞需要螺旋CT肺动脉造影或DSA肺动脉造影确诊，评价患者的病情选择溶栓及抗凝治疗。溶栓治疗可迅速溶解血栓，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率，可以全身静脉用药，也可以DSA下选择性肺动脉溶栓。抗凝是肺栓塞的基本治疗方法，可以防止血栓再形成和复发，同时，机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。对于轻中度患者，我院常常采用单纯抗凝治疗，更加安全，经济。我院在肺栓塞诊断和治疗上积累了丰富的经验，急诊室医生接诊时也绷紧肺栓塞这根弦，及时请呼吸科医生早期诊断和正确治疗，治愈率达90%以上。

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