白细胞减少症

白细胞是一种有核的血细胞，一般健康的人体内白细胞大约有4000-10000/UL（微升），当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。

白细胞的减少常常导致人体免疫力下降。那么，白细胞减少的常见原因有什么呢？

1、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。

2、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等。

3、免疫系统疾病：白细胞减少可以是系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病累及造血系统的一个早期表现。

4、骨髓增生异常综合症：白细胞减少可以是骨髓增生异常综合症的早期表现，需完善骨髓穿刺、活检、染色体、基因检测明确诊断。

5、急性白血病：某些急性白血病可以表现为粒细胞缺乏，特别是急性早幼粒细胞白血病。

6、放射线：放射线可以引起白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。需完善骨髓形态学、免疫分型、染色体、基因检测明确诊断。

7、脾功能亢进：脾功能亢进时可引起白细胞减少甚至三系减少。

8、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。

9、营养元素缺乏：人体如果缺乏叶酸或维生素B12，也会引起白细胞减少。

白细胞减少易发生反复感染，当达到粒细胞缺乏时可能出现危及生命的严重感染。

因为白细胞减少症的病因比较复杂，所以，出现以下情况要高度重视：

1、合并其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少。

2、血液中出现异常血细胞，如幼稚细胞或原始细胞。

3、中性粒细胞少于1.5×109/L或合并有感染，特别是达到粒细胞缺乏，少于0.5×109/L。

4、白细胞减少症持续时间超过4周。

如果出现上述情况，医生一般会建议患者进一步做相关检查，如血液涂片白细胞手工分类、骨髓检查和其他的血液生化检查（如肝肾功能、自身抗体、叶酸和维生素B12水平）等，以明确相关病因。

但是，在临床上，仍有相当多的白细胞减少症患者在经过系统的检查后仍找不到明确的病因。

我们建议此类患者在血液科门诊长期随诊（3个月左右随诊1次），超过两年的白细胞减少症应完善骨髓穿刺除外造血系统疾病。

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