食道癌严重的破坏了大家的健康,使人们现在的生命受到威胁,所以我们必须提高对该病的认识,及时了解它的治疗方法。以中医中药为主的治疗自古以来就是以辩证施治最为重要,中药治疗食道癌是怎么治的呢?我们一起来看一下。
传统中医学认为食道癌的发病主要是阳虚导致脏腑功能低下,气虚血弱,冲任二脉空虚,气血运行失常,以致冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒,凝结于身体中而成癌。观其病程发展,是因虚而致实,因实而更虚,致虚实夹杂,本虚而标实。中医认为导致其发病的原因主要包括两方面因素,外因多为六淫(六淫【译】:是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称)侵袭,寒湿失调,饮食不节等;内因则包括阴阳失调,七情郁结,脏腑内虚,气滞血瘀,顽痰恶血等,特别强调情志、痰结及气虚血枯对疾病的影响。
中医将食道癌分为五种病症:
1、痰瘀互结证
主证:吞咽困难,甚则水饮难下,胸背疼痛,固定不移,泛吐粘痰,大便坚硬,或吐下如赤豆,形体消瘦,肌肤甲错,舌有瘀斑或带青紫,脉细涩。
治法:化痰软坚,活血化瘀。
方药:启膈散(《医学心悟》),合桃红饮(《类证制裁》),沙参,茯苓,丹参,川贝,郁金,砂仁壳(后下),荷叶蒂,杵头糠,桃仁,红花,川芎,当归,威灵仙。
瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂虫;泛吐粘痰者加海藻、昆布、黄药子;服药即吐,难于咽下者,可先服玉枢丹,再服煎药。
分析:方中丹参、郁金、砂仁壳、桃仁、红花、归尾、川芎活血化瘀,利气开郁,沙参生津润燥;川贝、茯苓、威灵仙渗湿化痰散结;荷蒂、杵头糠化湿和胃降逆。全方化痰软坚,活血化瘀,甚切痰瘀互结之病机。
2、气虚阳微证
主证:长期饮食不下,面色咣白,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮胫肿,腹胀便溏,舌质淡胖,苔薄白滑,脉细弱或沉细。治法:益气健脾,温补肾阳。
方药:补气运脾汤(《统旨方》)合右归丸(《景岳全书》),人参,白术,茯苓,炙甘草,黄芪,陈皮,砂仁(后下),半夏曲,生姜,大枣,熟地,山药,山茱萸,枸杞子,杜仲,肉桂(后下),熟附片。
呕吐者加旋覆花、代赭石、炒竹茹;便溏腹胀者加炒苍术、炒枳壳、木香;疼痛加延胡索、乳香、没药。
分析:补气运脾汤中,人参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤组成,益气健脾,加黄芪、大枣,加强益气补中升阳之功。陈皮、半夏、砂仁、生姜行气和胃降逆。右归丸以熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补肾填精,滋阴养血,肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子等温补肾阳,为阴中求阳之法,既温补肾阳又填精养血。两方合用,共奏温补脾肾之功。病至气虚阳微,一般宜行进温脾益气之剂,以救后天生化之源,待能稍进饮食或药物之时,再以暖脾益肾之方,或两方合用,或两方交替服用,徐徐图之。
3、热毒伤阴证
主证:吞咽梗涩较重,吞咽困难,胸骨后灼痛,口干咽燥,心烦不寐,或潮热盗汗,溲赤便秘,舌红少津或紫绛或裂纹,舌苔薄黄或少苔,或光剥,脉弦细数。
治法:养阴清热,解毒散瘀。
方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》),沙参,玉竹,菱冬,生扁豆,天花粉,冬桑叶,生甘草。
热毒者加银花、山豆根、蜂房、紫草根;咽燥口干者加生地、丹参、玄参;潮热盗汗者加银柴胡、地骨皮、知母;肠中燥屎,大便不通者加大黄、何首乌。中病即止,以免再伤津液。抗癌加白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等。
分析:方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉为清热,滋养肺胃之阴,生津润燥;生扁豆、生甘草益气培中,甘缓和胃;冬桑叶清宣燥热。全方滋养合用,清热养阴,生津润燥。但养阴清热有余,解毒散瘀之力缺乏,故应用本方时,务必加用清热解毒、化瘀散结之药,方能收效。
4、气血两虚证
主证:长期梗阻严重,水饮不下,形体消瘦,面白气短,语声低微,头晕心悸,肢倦体乏,舌质淡苔白,脉细弱无力。
治法:益气补血,养心健脾。
方药:八珍汤(《正体类要》),人参,自术,茯苓,炙甘草,熟地,当归,芍药,川芎。
梗阻严重者加生半夏、生南星、急性子等;纳呆腹胀者加鸡内金、焦楂曲、枳壳;便溏腹泻者加炒苍术,淮山药、口干咽燥者加沙参、麦冬;放疗后白细胞减少者加黄芪、枸杞子、鸡血藤;恶心呕吐者加炒竹茹,代赭石、制半夏。
分析:本方人参大补元气,补益脾肺,白术健脾化湿,茯苓健脾渗湿,甘草甘平益气和中,四药合用既补气又健脾,以资气血生化之源。熟地补肾滋阴养血,当归补血活血,川芎行气活血,白芍养血和营,柔肝止痛,四药合用补血活血。全方共奏补气养血之功,若加用解毒散结之药如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等,则效果更佳。
5、痰气交阻证
主证:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦细而滑。
治法:理气降逆,燥湿化痰。
方药:旋覆代赭汤(《金匮要略》),旋复花(包煎),代赭石,人参,法半夏,生姜,大枣,炙甘草。
气虚加黄芪、黄精,血虚加当归、首乌各,阴虚加沙参、麦冬各,阳虚去法半夏,加熟附片,桂枝,胸痛加延胡索、山楂,谷芽、麦芽各,大便溏泄去代赭石加白术,茯苓,扁豆各,气郁胸闷加郁金,全瓜蒌,厚朴。
分析:方中旋覆花消痰下气;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰降逆,散结止呕;人参、甘草、大枣扶睥益胃;全方降气、消痰、和胃。对食管癌患者出现的胸痞呕恶,嗳气呃逆,腹胀便溏等症状的缓解甚为有效。
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