今天是全国爱眼日。沈阳市第四人民医院眼科的权威专家接受了沈阳晚报、沈阳网记者的采访，就患者关心的各类眼病问题进行了解答。希望专家的建议能够为正在受眼病困扰的人带来帮助。 早期诊断是防糖尿病视网膜病变途径 眼神好不代表眼底没病 由糖尿病引发的视网膜病变是一种发生在糖尿病患者身上的常见病。它往往能带来一系列不良后果，严重影响患者的生活质量。沈阳市第四人民医院副院长、著名眼科专家王海林告诉沈阳晚报、沈阳网记者，尽早诊断对于防治糖尿病性视网膜病变有着重要意义。 视网膜病变 不会立即引起视力减退 糖尿病是影响全身各个脏器、组织和血管的糖代谢紊乱疾病，由糖尿病引起的视网膜病变(DR)是糖尿病患者最常见的严重并发症之一。 DR患者的眼部症状与其眼底病变的部位、严重程度密切相关。通常情况下早期眼部可以无自觉症状，随着病情的进展可有不同程度的视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，视力下降甚至失明。有的患者在发现眼底有病变时仍不解地说，自己做针线活都没问题，实在想不通为什么会患病。这类患者把视力下降与眼底病变画上了等号。其实，不痛不痒的视网膜病变不会立即引起视力变化。当患者真“有感觉”时，疾病已经比较严重了。因此，DR的早期诊治意义重大。 研究表明，眼底激光光凝治疗可以提高患者的生存质量；增殖期DR患者如能及时进行检查和治疗，致盲率会从50%控制到5%以下。 视网膜病变如何治疗效果好？ 王海林说，定期随诊、药物治疗、必要时给予激光光凝和玻璃体视网膜手术治疗，能有效控制病情。视网膜激光光凝是治疗早期DR的一种明确有效的方法，它是利用激光的光致热生物效应，对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝，改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收，同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子，使新生血管退化而间接达到止血的目的，防止新生血管破裂引起的玻璃体出血，防止玻璃体内纤维血管膜增殖及由其所引起的牵引性视网膜脱离的发生，防止和治疗新生血管性青光眼，最终控制和稳定病情，保存一定视力。在具有激光光凝适应证的前提下，越早进行激光干预，患者越有可能保持较好的视功能，因此应提倡DR患者早期行激光光凝治疗，以稳定和改善视网膜的病变。 沈阳市第四人民医院眼科在糖尿病视网膜病变的普查、诊治及科研方面做了大量而富有成效的工作，开展激光治疗糖尿病视网膜病变20余年，同时也是国内较早开展玻璃体视网膜手术的科室之
一，手术技术及成功率均达到国际先进水平。 老年黄斑变性成光明杀手 视物不清当心黄斑变性 沈阳市第四人民医院眼科主任李若溪告诉记者，在世界卫生组织认定的三大致盲性眼病中，黄斑变性引起的不可逆视力丧失尤其值得关注。患病对究竟该如何治疗所知甚少。 究竟什么是黄斑变性？ 黄斑是每个人都有的正常眼底结构，因为其含有丰富的叶黄素而得名。当人到了50岁以上，黄斑在没有其它可知的因素影响下出现病变就叫黄斑变性，或者叫年龄相关性黄斑变性。黄斑变性早期比较轻，在眼底可以看见一些黄白色的颗粒状沉着物，称作玻璃膜疣，这时属于干性黄斑变性。如果出现了出血、渗出、水肿、纤维组织增生等病变，就属于湿性黄斑变性，湿性黄斑变性一旦出现，对视功能的损害非常大，患者会出现很多症状。 黄斑变性的症状有哪些？ 黄斑变性是一种慢性眼病，与白内障等可手术恢复的致盲疾病相比，老年性黄斑变性的危害更为严重，会造成不可恢复的视力丧失。患病早期常出现视物模糊等症状，但容易被误认为是衰老引起的自然变化或“老花眼”而延误就医。随着疾病的进展，会出现视物扭曲等比较明显的症状。到了晚期，视野中心出现黑点，并随着时间逐渐扩大。所以，主要的症状就是两点，第一个症状是视力下降，过去看书非常清楚，现在眼睛中间发暗，中间是一个暗点，而且是固定的。第二个症状是视物变形，本来看这个人长得很帅，但是看起来脸变扭曲了。如果出现这两个症状应该赶紧到医院看一看是不是眼底有问题，说不定就是黄斑变性。 黄斑变性病人应注意什么？ 首先要戴深色眼镜来保护视力，减少光损伤。其次要补充维生素C、E、胡萝卜素和微量元素等。此外，患者要远离烟草，保持低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果。患者还要适当锻炼，有助于控制体重、血压、血糖和血脂。 黄斑变性应如何治疗？ 李若溪表示，干性黄斑变性的治疗主要在于食疗及保健预防，最重要的是湿性黄斑变性的治疗，目前主要采用的方法有：激光光凝治疗、PDT治疗以及黄斑相关的手术治疗。目前沈阳市第四人民医院最新开展了世界上最先进的玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗技术，该技术主要应用于拮抗VEGF因子，临床治疗中已取得较明显的治疗效果，视力提高不再是渴望而不可及的事，经过详细的检查和治疗，符合条件的患者可以获得良好的生活视力。 很多人对白内障手术打怵 年龄大也可做手术治疗 眼睛是心灵的窗户。白内障作为我国致盲的首要原因，让很多人的心灵之窗蒙尘。沈阳市第四人民医院眼科主任医师乔光指出，其实通过现代医学手术治疗，白内障完全可以取得很好的疗效。 年龄大也可做手术 乔光介绍，晶状体是人眼中重要的屈光物，无论从形态上还是功能上它都像一枚凸透镜，可以把外界景物发射的光线投射到视网膜上，通过视网膜的信号加工最终被人脑感知。人眼的晶状体正常情况下是透明的，当它变浑浊了就称为白内障。对大多数人而言50多岁就会发生晶状体的浑浊，浑浊的发展与年龄、生活方式、日光照射和基因有关，与糖尿病、使用激素药物和外伤也有关。 早期白内障可以通过佩戴眼镜提高视力。如果白内障发展眼镜不起作用，唯一的治疗方法就是接受白内障手术。但是由于各种原因我国仍然存在大量的白内障致盲病人没有得到及时治疗。我国目前约有400万至500万的白内障患者等待手术，每年新增大约50万。有些人认为年龄太大没有必要做手术或者害怕手术。其实白内障手术已经突破了年龄的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术。目前最常采用的超声乳化手术，基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术。 白内障手术到底如何操作？ 乔光介绍，白内障手术是最常见和最成功的手术，超过95%的病人术后视力可以恢复到0.5以上。白内障手术时间短而且几乎无痛，大部分病人采用局部麻醉在手术时保持清醒状态。临床上有两种白内障手术方式。其中，白内障超声乳化手术简称超乳。手术时在角膜缘作一个小于3毫米的小切口，在眼内插入一个小的探针，探针头以超声频率的运动将晶状体粉碎然后吸出眼外。今天大部分白内障手术采用这种方式，被称为小切口白内障手术。此外还有白内障囊外摘除术。医生在角膜缘作一大于6毫米的切口，将浑浊的晶体核整体摘除，然后将剩余的部分吸出。由于手术切口大术后恢复慢，手术时间也长，但是手术成本低，在农村和一些扶贫手术中仍大量采用，也用于病人自身条件限制不能采用超乳手术时。在自己的晶状体被摘除后，病人需要用人工晶体替代。人工晶体，即人工合成材料制成的一种特殊透镜，人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体，使物体聚焦在视网膜上，也就能看清周围的景物了。人工晶体植入眼内后不需要护理，永久成为眼睛的一部分，病人没有任何感觉和不适。 保护孩子视力家长如何做 爱护视力要从娃娃抓起 说起学生近视，很多家长都谈之色变。对此，沈阳市第四人民医院眼科门诊副主任、屈光中心主任皇甫晓瑾告诉沈阳晚报、沈阳网记者表示，保护视力要从娃娃抓起。从幼年开始养成的用眼习惯对孩子的一生影响深远。 七条妙计帮助孩子保护视力 皇甫晓瑾说，最近的调查表明，我国近视眼的发生率高达33%。近视眼的患者已呈现越来越明显的低龄化趋势。如今的孩子用眼压力特别大，小小年纪就要接受早教课程，这些无不增加了孩子们的用眼负担，再加上电子产品日益盛行，想不近视都难。所以，要想预防近视，就要从娃娃抓起。那么家长需要注意哪些问题呢？ 第一，婴儿出生后频繁用闪光灯照相、出院后居室光线太强、洗澡时浴霸直射眼睛、开灯睡觉、睁眼睡觉等，都会引起黄斑区叶黄素过量消耗，伤害眼睛，过早诱发近视。所以，上述行为应该避免。
第二，减少不必要的幼儿超前教育。否则，很容易导致近视的发生。
第三，要确保幼儿看书、画画时有充足的光线。
第四，要培养幼儿正确的阅读姿势，不要让幼儿躺着、趴着、跪着看书。
第五，不要让幼儿长时间看电视、电脑、手机或ipad。
第六，定期给孩子检查视力，发现问题及时解决。
第七，家长要注意以身作则，注意劳逸结合科学用眼，给孩子一个好榜样。 全飞秒激光是“微笑术式” 皇甫晓瑾告诉记者，至今为止，近视眼的病因、发生和发展机理仍未完全阐明。因此，任何宣传称能根本治疗青少年儿童近视眼或控制近视眼发展的药物或仪器，都是缺乏科学依据的。 对于青少年的近视矫正，可以使用框架眼镜、RGP或角膜塑形镜，18岁成年后可以选择通过近视眼手术来矫正近视摆脱眼镜。沈阳市第四人民医院屈光治疗中心成立于1995年，是国内最早开展准分子激光治疗近视眼手术的医院之一。现已成功地为近十万名近视眼患者摘掉眼镜，深受患者信赖。为每个患者量身定做，使患者得到真正意义上的个性化服务。真正做到“更先进，更人性，更成熟，更安全”。手术告别了手术刀、手术更安全。 全飞秒激光治疗近视的最大优点，就是无瓣、微创、小切口，全飞秒的治疗方式，角膜生物力学性质维持更好，避免角膜瓣引起的像差变化，术后干眼的发生更少，手术后的愈合水平更牢固。其切口微小，形状很像一个笑脸，所以医学界称之为“微笑”术式。 本组稿件采写沈阳晚报、沈阳网记者 李霆实习生崔婉楠转载网址：http://epaper.syd.com.cn/sywb/html/2014-06/06/content_1002234.htm
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