随着人们健康意识的逐渐增强,定期体检,有病及时就医,已经成为大众的普遍共识,但是人们把健康投资的重点放在了心血管疾病的诊疗上,而往往忽视了预防工作,忽视了生活方式的改变,殊不知高血压、冠心病,高脂血症属于慢性心血管疾病现在还没法根治,都需长期甚至终身服药治疗,而这些疾病是可以通过健康的生活方式预防的。尽管生活方式改变并不能使心血管高风险患者停止药物治疗,但是临床证据表明可以延缓高血压患者服降压药的时间,还可以起到与单一降压药物相同的治疗作用。实践证明适当生活方式改变可以安全、有效延缓或预防心血管疾病的发生,减少心血管不良事件的突发,如心梗、卒中、猝死等。2013年美国心脏病学会和心脏学会专门制定了生活方式的管理指南,目的是重新评价和普及健康生活方式的现代理念,树立心血管疾病的危险因素是可以预防的观念,提醒人们预防工作更重要。下面把健康生活方式的有关内容详解如下:
一、合理膳食
1.减少动物食品和动物脂肪的摄入:动物肉和油脂含饱和脂肪酸和胆固醇,摄入过多会造成肥胖和血脂升高,对身体有害,饱和脂肪酸主要存在于肥肉和内脏中,含胆固醇量由高到低的动物食品有鱿鱼、蟹黄、鱼子、动物脂肪、蛋黄等。
2.减少反式脂肪酸的摄入:反式脂肪酸容易造成血脂异常、肥胖,过多摄入对人体有害,含反式脂肪酸的食品有:人造奶油、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。
3.建议选择的食物种类:
1)蔬菜、水果类:富含钾、钙、维生素和微量元素,特别是香蕉、桔子、芦柑含钾丰富,能促进钠的排泄,可代替其他食物,含热量较低,有助于减少总热量的摄取,减少脂肪的合成,防止肥胖;富含水溶性维生素,促进食物氧化代谢。
2)谷物类:例如燕麦、薯类、粗粮、杂粮等,这类食物含有可溶性膳食纤维,可通便排泄,减少胆固醇的吸收;
3)蛋白质食物:例如鱼类、去皮禽肉、瘦肉、无脂奶粉、鸡蛋清等;这类食物含优质蛋白,脂肪含量低;含有不饱和脂肪酸的鱼类含优质蛋白最多,是首选的蛋白质食物。4.其他:建议选择植物油烹饪,例如富含油酸、单不饱和脂肪酸的橄榄油,对降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白有好处。增加膳食中钙的摄入:简单有效的补钙方法是摄入奶类及奶制品,每日饮用250~500ml脱脂或低脂牛奶,可达到每日800~1200mg的钙量,满足了基本的钙需求,并可降低收缩压,改善脂肪代谢。限制纳的摄入,每日控制在5~6g,同时注意“隐藏的食盐”,例如面包、麦片、酱类、味精、饮料等。减少各种含糖饮料的摄入,例如可乐、雪碧、果汁等。
二、保持标准体重:是否为标准体重,可用体重指数来衡量。计算公式:体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高2(米2)来计算。成人正常体重:18.5≤体重指数(BMI)<24.0;超重:24.0≤体重指数(BMI)<28.0;肥胖:体重指数≥28.0.标准体重简单的计算公式:标准体重=身高(厘米)-105.保持标准体型:超重或肥胖说明体内脂肪含量(体脂)超标,会引起体脂的不均匀分布,造成体型变形。脂肪过多的聚集在上半身或腹部称为中心型肥胖,也称为腹型肥胖;脂肪过多地聚集在下半身、臀部或四肢称为周围型肥胖,也称为皮下脂肪型肥胖或梨形肥胖。一般来说,腹型肥胖者心血管疾病发生率高。一般根据腰围和腰臀比来判断肥胖的类型:中心型肥胖:成人男性腰围>90cm,腰臀比>0.9;成人女性腰围>85cm,腰臀比>0.85.不管用什么方法减肥,根本措施是摄入的总热量要小于需要的总热量,即“负平衡”,尽量进食低热量食物,五谷杂粮、水果、蔬菜、蛋奶等,并合理搭配,在保证必须的能量需求条件下,进行有规律的有氧运动使多余的脂肪消耗分解掉,减少脂肪的储存,从而达到减肥的目的,这才是减肥的秘诀所在。
三、戒烟限酒
(一)戒烟可以显著降低心血管疾病、癌症等疾病的风险,长期大量吸烟的心血管病患者预后较未吸烟者差。对吸烟者来说吸烟可以调节心情,平稳情绪,但是大量的实事证明,吸烟对人体总的危害远远大于吸烟者的心理安慰。所以戒烟不仅是一种生活习惯的矫正,更是一种心理行为的自我调整。吸烟依赖实际上是一种慢性成瘾性不良嗜好,从青少年开始就不吸烟是减少吸烟大军队伍的根本措施。采取下列措施有助于戒烟:
1.有家人或同事监督,写下决心书,制定戒烟计划,随身携带,随时提醒和告诫自己。
2.丢掉烟草、烟灰缸、打火机,避免“条件反射”性吸烟,尽量避免到吸烟场所或聚餐时吸烟。
3.随时提醒自己,抵制吸烟的诱惑,从从心理和行为上拒绝吸烟,巩固戒烟成果,否则前功尽弃。
4.烟瘾来时,采用看书、看电视、或做深呼吸,分散注意力,或吃坚果类食品、无糖口香糖等戒除烟瘾,用餐后水果或散步来代替饭后吸烟的习惯。
5.把要戒烟的决定告诉家人、朋友,取得他们的支持、鼓励和配合。6.多进行一些自己喜欢的体育活动,可以缓解身体压力和精神紧张,让空闲时间充实起来,减少吸烟的机会和想法。7.如果有顽固性烟瘾,请借助戒烟门诊,通过药物或针灸戒烟。
(二)限制饮酒虽然有部分临床研究证实少量饮酒可减少冠心病的发生,但是大众人群长期饮酒是否对心血管病有益仍存在争议,因为每个人对酒精的耐受程度不同,有些人即使少量饮酒也会出现头晕、心悸、心率增快、血压升高等现象,对心血管系统反而不利,所以不主张每日饮酒预防心血管疾病,特别是高血压患者。因为饮酒使血压不容易控制,还对药物有拮抗作用。对于喜欢饮酒,酒精耐受性好的朋友,建议每日饮用少量葡萄酒,对心血管系统可能有益。酒精的计算方法大致为:葡萄酒的酒精含量约13%~15%;啤酒的酒精含量4%。建议男性朋友酒精量不超过25g,即葡萄酒在100~150ml,啤酒250~500ml,女性朋友饮用一半的量。
四、适量运动长期有规律的运动可以保持正常体重,消耗掉多余的热量,防止脂肪堆积,造成肥胖,还可以促进新陈代谢,促进血液循环,防止血脂、血糖、尿酸升高;中等强度每天进行有氧运动可以起到稳定血压的作用,但是血压波动很大,或超过180/100mmHg就不适宜运动。预防心血管疾病最基本的运动方式为有氧运动,包括以下几种常见的方式:快走、慢跑、骑自行车、广场舞、广播体操、健身操、爬山、走楼梯等,最好每天定时进行,每次30分钟以上。中等强度的体育运动更安全、有效,评价中等运动强度的方法:
1.自我感觉:运动中心跳加快,微微出汗,自我感觉有点累;
2.客观表现;运动中呼吸频率加快,微微喘,可以与人交谈,但是不能唱歌;
3.步行速度:每分钟120步左右;
4.运动时心率=170-年龄;
5.运动后休息10分钟,心跳快、呼吸促明显缓解,心率接近正常。其他运动形式:采用运动器械锻炼,可进行推、拉、拽、举、压等动作,增强肌肉力量,增加人体平衡能力,防止跌倒,改善高血糖;练习时避免憋气动作,均匀呼吸。也可采用太极、瑜伽、太极柔力球、乒乓球、羽毛球等可以提高人体平衡能力、协调能力和灵敏度,防止跌倒。锻炼最好选在下午或傍晚进行;清晨是心脑血管意外的高发时段,不宜过早、过度锻炼。
五、良好的心态越来越多的证据表明紧张、焦虑、易怒、心理失衡、不良的人际关系是引起心血管疾病的重要原因。可以通过以下方式缓解心理压力:
1.避免不良情绪,保持乐观和积极向上的态度;
2.正确对待自己,宽以待人,建设和谐家庭,处理好同事之间的关系;
3.正确对待困难与挫折,增强心理承受能力;
4.摸索,寻找出自我调节负面情绪的方式,向亲朋好友倾诉和寻求帮助;
5.自我不能解脱时心理咨询是减轻心理压力的科学方法;
6.一旦发生严重的病态心理,应及时医治,防止恶性循环。
六、高质量的睡眠睡眠是心血管系统减轻工作负荷,人体各器官,神经-激素调节系统储备能量的最佳时期,良好的睡眠是养生的最好方式。越来越多的临床实验和观察表明:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压、肺动脉高压、心肌梗塞、脑卒中、冠心病、心律失常、代谢综合征、心源性猝死等密切相关,有部分顽固性高血压、不稳定心绞痛、动脉粥样硬化性脑病控制不好都与睡眠呼吸暂停、缺氧有关,所以关注睡眠,纠正打鼾,治疗睡眠呼吸暂停综合征是预防心血管疾病的又一重要措施。主要措施如下:
1.减肥,控制体重;
2.改变睡眠习惯,例如仰卧位时睡眠呼吸暂停加重,可以改为侧卧位,或头和躯干抬高30度;
3.早睡早起,不要过度疲劳,睡前不要过度饮酒;
4.避免应用中枢镇静剂:如安定、乙醇等;
5.上述方法不能纠正时选择口腔矫治器和无创持续通气治疗;
6.有鼻、咽、腭解剖异常的患者考虑手术治疗。
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